U vindt hier de algemene voorwaarden van onze praktijk. Tijdens de intake worden deze met u besproken en wordt u gevraagd te ondertekenen.
Algemene voorwaarden
1) Iedereen heeft vanuit de basisverzekering recht op 10 uur (hand-) ergotherapie per jaar, waarbij het eigen risico wordt aangesproken.
2) Wij werken contractvrij. Dat betekent dat u een factuur ontvangt van Infomedics. Deze kunt u zelf nog indienen bij de zorgverzekeraar. Houdt er rekening mee dat de behandeling mogelijk niet volledig wordt vergoed door uw zorgverzekeraar en dat u een eigen bijdrage dient te betalen. Informeer bij uw zorgverzekering waar u recht op heeft. Voor betalingsregelingen kunt u terecht bij Infomedics.
3) Afspraken die niet tijdig (uiterlijk 24 uur tevoren) worden afgezegd, worden in rekening gebracht. Een vrijgevallen afspraak benutten wij graag voor het inplannen van cliënten, zodat onze agenda’s zo optimaal mogelijk worden gevuld en wachtlijsten worden voorkomen.
4) Bij afronding van de behandeling, zal een eindrapportage worden verzonden aan de verwijzer.
5) Andere betrokken behandelaars zijn;
- Huisarts; dhr/mevr ...........................
- Specialist; ...........................................
- Fysiotherapeut;..................................
- Gemeente; aanvraag.........................
- Thuiszorg; ..........................................
- Anders, namelijk................................
6) Ik heb dit jaar eerder ergotherapeutische behandeling gehad JA/NEE
Ergotherapeut: Aantal uren:
7) Ik geef toestemming om in het kader van de behandeling informatie uit te wisselen voor overleg met bijv. arts, andere hulpverleners, gemeente (WMO), ziektekostenverzekeraar, uitleenorganisatie, binnen de kaders van het professionele beroepsgeheim. JA/NEE
Voor akkoord met deze algemene voorwaarden.
Datum en plaats: Handtekening: